網球肘反覆發作：免開刀的 PRP 選項（高雄）
最後更新：2026-08-18｜作者：吳政庭醫師（疼痛醫學／新陳代謝雙專科）
「醫師，我這個手肘去年打過類固醇，打完真的很有效，可是三個多月後又開始痛。這次連扭毛巾、端鍋子都會痛，是要開刀了嗎？」
這是我在診間很常遇到的對話。網球肘的正式名稱是外上髁肌腱病變，好發在慣用手，反覆抓握、提重物的人特別容易中獎——工廠作業員、廚師、健身族群、常抱小孩的家長都是常客。它有個惱人的特性：類固醇打下去短期止痛很快，但過幾個月常常捲土重來，而且一次比一次難纏。
如果你正在高雄搜尋「網球肘打針」「網球肘 PRP」，或者心裡想的是「我不想開刀，還有什麼選項」，這篇文章把目前研究資料整理給你，包含 PRP 與類固醇的長期比較、費用較低的葡萄糖增生療法，以及誰適合、誰其實不適合。
重點摘要
慢性網球肘若保守治療 3 到 6 個月仍無效，PRP（自體高濃度血小板血漿）注射是免開刀的治療選項之一。雙盲隨機對照試驗顯示，PRP 治療網球肘 1 年時的成功率為 73%，高於類固醇注射的 49%，且 2 年追蹤時優勢持續擴大。類固醇短期止痛快，但約 3 個月後效果常明顯回退，長期結果反而較差。葡萄糖增生療法費用相對較低，對頑固性網球肘也有初步正面資料，可作為升階到 PRP 之前的選項。在高雄，可先到義大醫院疼痛科門診評估，評估與超音波檢查可使用健保，注射治療屬自費項目。
網球肘為什麼會反覆發作？
很多人以為網球肘是「發炎」，所以消炎針打下去就該好。但顯微鏡下看到的主要是肌腱膠原纖維的退化與排列紊亂，急性發炎細胞其實很少。這解釋了為什麼類固醇短期有效——它強力壓制疼痛訊號與局部反應——卻無法重建肌腱結構。肌腱本身沒有修好，日常使用的張力持續累積，疼痛自然過幾個月又回來。更需要留意的是，反覆施打類固醇在文獻上有肌腱退化、甚至變薄的疑慮。
這也是 PRP 這類「再生取向」注射被拿來研究的原因：與其壓制症狀，它的思路是把自己血液裡濃縮的血小板生長因子打進病變肌腱，刺激組織進入修復程序。
類固醇與 PRP：兩條方向相反的曲線
網球肘在 PRP 的所有應用部位裡，屬於研究做得相對完整、追蹤時間也拉得夠長的一個部位，很適合用來看清楚「短期」與「長期」的差別。
2010 年 Peerbooms 團隊發表了一篇 100 人的雙盲隨機對照試驗，直接讓 PRP 對決類固醇。3 個月內類固醇組確實比較舒服，但曲線在半年後交叉：追蹤到 1 年時，PRP 組的治療成功率是 73%，類固醇組是 49%。同一群患者追到 2 年（Gosens 2011），類固醇組的效果持續回退，PRP 組的疼痛與功能改善持續維持，兩組差距反而拉大。
2014 年 Mishra 團隊做了目前規模最大的多中心雙盲試驗，收了 230 位慢性網球肘患者。24 週時 PRP 組疼痛改善 71.5%,顯著高於針刺對照組的 56.1%，局部殘餘壓痛的比例也較低。2017 年 Fitzpatrick 的統合分析進一步整理各種製備方式，指出白血球豐富型（LR-PRP）在肌腱病變的證據最為一致——這一點對臨床很重要，因為 PRP 的離心方式與成分濃度會直接影響結果。
| 治療選項 | 短期（3 個月內） | 長期（1 年以上） | 臨床定位 |
|---|---|---|---|
| 類固醇注射 | 止痛快、效果明顯 | 效果回退，1 年成功率約 49%，有肌腱退化疑慮 | 急性疼痛短期壓制，慎防反覆施打 |
| PRP 注射 | 起效較慢，約 6-12 週漸進改善 | 1 年成功率約 73%，2 年追蹤優勢持續 | 慢性、保守治療無效者的免開刀選項 |
| 葡萄糖增生療法 | 需多次注射、漸進改善 | 頑固性網球肘有初步正面資料 | 費用較低，可作為升階到 PRP 前的選項 |
想看 PRP 在其他肌腱部位的完整證據整理，可以參考這篇：PRP 治療肌腱病變的實證總覽。
葡萄糖增生療法：升階前的另一個選項
有些患者聽到 PRP 的費用會猶豫，這很正常。這時候葡萄糖增生療法（prolotherapy）是可以討論的中間選項：用高濃度葡萄糖刺激局部修復反應，Scarpone 2008 年的先導研究顯示，對頑固性網球肘也有改善效果。它的證據強度目前以先導研究為主，規模比 PRP 的試驗小，但費用較低、可以多次施打，在階梯治療的概念裡，位置大約落在「復健做滿了沒效」與「直接上 PRP」之間。
我在門診的做法是把整個階梯攤開來談：先確認保守治療真的做足了，再依肌腱病變的嚴重度、預算與時間考量，決定從增生開始還是直接選 PRP。
在高雄想評估，可以怎麼安排？
我的主場在義大醫院疼痛科門診：評估、理學檢查與超音波檢查可以使用健保，先把診斷確認清楚——網球肘的疼痛有時混雜頸椎神經根或神經卡壓的問題，這一步不能省。若確認適合注射治療，PRP 與增生療法屬自費項目，會在門診說明清楚後再進行。若你的狀況合併代謝、荷爾蒙或全身性的修復力問題，需要更完整的整合評估，則可以安排到喬立診所做深度處理。
誰適合、誰不適合
適合考慮 PRP 的人：疼痛超過 3 到 6 個月、復健／離心運動／護具／動作調整都做過仍無效、超音波確認是外上髁肌腱病變、不想開刀或希望延後手術的人。打過類固醇又復發的患者，也是門診中最常見的 PRP 族群。
我也要誠實說誰不適合。剛痛兩三週的急性期患者，請先做保守治療，多數人根本不需要打針；疼痛來源若是頸椎神經根壓迫、後骨間神經卡壓或其他診斷，打 PRP 打錯地方只是浪費錢；局部皮膚感染、特定血液疾病或凝血功能異常者不宜；還沒認真做過復健就想直接跳注射的人，我通常會先請你把基本功補齊。最後，期待「打一針隔天就生龍活虎」的人也不適合——PRP 的改善是以週、以月為單位漸進發生的。
解讀證據時需要知道的事
證據要看全貌。2013 年 Krogh 團隊的三臂試驗（PRP、類固醇、生理食鹽水）在 3 個月時，PRP 並沒有優於生理食鹽水，類固醇也只有短暫領先後回退。這篇研究提醒了兩件事：第一，PRP 的效果需要看 6 到 12 個月以上的追蹤，只看 3 個月會低估它的長期曲線；第二，PRP 的製備方式（濃縮倍數、白血球含量）與病人選擇會直接影響結果。換句話說，這篇研究支持的結論是——打 PRP 之前，選案品質與製備品質非常重要。診斷要對、肌腱病變程度要適合、製備方式要對齊證據較一致的規格、注射要在超音波導引下精準到位，這些環節每一個都會影響你花的錢有沒有換到該有的結果。
從五型根源看網球肘：為什麼有些人好得慢？
在恆癒系統的五型根源分類裡，網球肘表面上是典型的機械結構型問題——過度使用、肌腱退化、力學失衡。但門診裡好得慢的患者，常常疊加了其他型別：代謝發炎型的患者（血糖偏高、內臟脂肪多）肌腱修復速度明顯較差，打了 PRP 效果也容易打折；神經敏感型的患者疼痛範圍會擴散、對注射反應較大；荷爾蒙疲勞型與毒素敏感型的患者，整體修復力低下，需要先把地基處理好。這是我同時看疼痛與代謝的原因：注射解決局部，根源決定復原速度。想了解 PRP 的完整原理、療程與適應症，可以閱讀 PRP 完整說明。
常見問題
網球肘打 PRP 需要打幾次？多久會開始改善？
多數研究採單次或兩次注射。改善是漸進的，常見在 6 到 12 週開始有感，完整效果要看 6 個月到 1 年。前面提到的試驗資料顯示，PRP 的優勢主要展現在半年之後的長期追蹤。
之前打過類固醇，還可以打 PRP 嗎？
可以，而且這正是門診最常見的情境——類固醇短期有效但復發。一般建議與上一次類固醇注射間隔一段時間再進行 PRP，實際間隔由醫師依你的肌腱狀態評估。
PRP 注射會很痛嗎？打完要休息多久？
注射時會有痠脹感，打完後幾天局部痠痛屬於預期反應，這是修復反應啟動的一部分，通常不建議吃消炎止痛藥去壓它。多數人不需要請長假，但建議一至兩週內避免提重物與用力抓握，之後配合漸進式的復健運動。
網球肘一定要開刀嗎？
絕大多數不用。手術通常保留給保守治療與注射治療都做滿、追蹤超過半年到一年仍嚴重影響生活的患者。以研究資料來看，走到手術這一步的比例很低，這也是 PRP 與增生療法作為免開刀選項的價值所在。
健保有給付網球肘的 PRP 嗎？
目前 PRP 與葡萄糖增生療法屬自費項目。在義大醫院疼痛科門診，前端的評估、理學檢查與超音波檢查可以使用健保，先確認診斷與適應症，再討論是否進入自費注射治療。
醫療免責聲明
本文為衛教資訊，不取代醫師面對面診斷與處方。每個人的膝蓋狀況、共病條件、用藥史都不同，文中提到的注射選擇、HbA1c 閾值、減重時程都是「一般情境下的證據參考」，請與你的主治醫師討論最適合的個別計畫。緊急或嚴重症狀（突發劇痛、紅腫熱、發燒、無法承重）請立即就醫，不要拖到下一次預約。
關於作者
吳政庭醫師（Dr. Cheng-Ting Wu）
幫慢性疼痛看過 3 個科還沒答案的人，用「五型根源分類」找到痛的真正出處。具備「疼痛醫學」與「新陳代謝／內分泌」雙重專科醫師資格，是台灣少數同時擁有這兩項次專科的醫師。致力推廣「恆癒系統」，整合疼痛管理、代謝健康與功能醫學的療癒架構。在臨床工作中，把疼痛與慢性疾病視為整體系統性失衡的結果。現任醫學 Podcast《怪奇疼痛案內所》主持人。
參考文獻
- Peerbooms JC, et al. Positive effect of an autologous platelet concentrate in lateral epicondylitis in a double-blind randomized controlled trial: platelet-rich plasma versus corticosteroid injection with a 1-year follow-up. Am J Sports Med. 2010. PMID: 20448192
- Gosens T, et al. Ongoing positive effect of platelet-rich plasma versus corticosteroid injection in lateral epicondylitis: a double-blind randomized controlled trial with 2-year follow-up. Am J Sports Med. 2011. PMID: 21422467
- Mishra AK, et al. Efficacy of platelet-rich plasma for chronic tennis elbow: a double-blind, prospective, multicenter, randomized controlled trial of 230 patients. Am J Sports Med. 2014. PMID: 23825183
- Krogh TP, et al. Treatment of lateral epicondylitis with platelet-rich plasma, glucocorticoid, or saline: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am J Sports Med. 2013. PMID: 23328738
- Fitzpatrick J, et al. The Effectiveness of Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Tendinopathy: A Meta-analysis of Randomized Controlled Clinical Trials. Am J Sports Med. 2017. PMID: 27268111
- Scarpone M, et al. The efficacy of prolotherapy for lateral epicondylosis: a pilot study. Clin J Sport Med. 2008. PMID: 18469566