恆癒系統｜吳政庭醫師

肩頸痛到手麻：什麼時候該從復健科轉疼痛科？ 重點摘要肩頸痛延伸到手臂麻木，最常見的原因是頸椎神經根病變——椎間盤突出或骨刺壓迫到神經根。約 40% 的患者在保守治療下可以改善，但如果復健做了 4-6 週仍然沒有明顯進步，或者出現手部肌力下降、肌肉萎縮等紅旗徵兆，就該考慮轉介疼痛科評估。疼痛科可以透過神經解套（神經周圍葡萄糖注射）、 PRP（自體血小板血漿）增生療法等再生注射治療，針對受壓迫的神經和退化的結構進行精準修復，而且安全性高、不使用類固醇。 最後更新：2026-04-13｜作者：吳政庭醫師（疼痛醫學／新陳代謝雙專科） 復健做了好幾個月，手還是麻——到底出了什麼問題？ 你可能有過這樣的經歷：從脖子痛開始，慢慢延伸到肩膀、手臂，甚至手指出現麻木、刺痛或無力感。去看了復健科，做了電療、頸椎牽引、運動治療，吃了消炎止痛藥，但症狀反反覆覆，有時候好一點，過幾天又回來。 你開始猶豫：是不是該換個方式？還是再撐一下就會好？什麼時候才需要考慮更積極的處理？ 這篇文章就是要幫你回答這個問題——你的肩頸痛加手麻，到底還適合繼續復健，還是該考慮疼痛科的再生注射治療了。 頸椎神經根病變是什麼？為什麼會從脖子痛到手指？ 從脖子痛延伸到手臂的麻木或刺痛，醫學上最常見的診斷是「頸椎神經根病變」。簡單說，就是頸椎的椎間盤突出、骨刺增生或椎間孔狹窄，壓迫到從脊髓分出來的神經根。 每一條頸椎神經根負責不同的手臂區域——C5 影響肩膀到上臂外側，C6 延伸到大拇指和食指，C7 到中指，C8 到小指。所以你的麻木位置，其實就在告訴醫師「可能是哪一節出了問題」。 約 40% 的患者單靠保守治療即可達到疼痛與失能的顯著改善（Theodore 2020, NEJM）。但也意味著有超過一半的患者需要更積極的處理策略。 門診常見的狀況是，患者在復健科做了好幾個月的治療，症狀時好時壞，但從來沒有真正「好到正常」。這時候需要重新評估：你的問題只是結構壓迫（Type 1），還是已經合併了神經敏感化（Type 3）？ 做了多久的復健沒效，才算「該換方式」了？ 這是患者最常問的問題，也是臨床上最關鍵的判斷點。 4-6 週：第一個評估時間點 目前國際指引的共識是：保守治療（復健、藥物、牽引等）進行 4-6 週後，如果仍有持續明顯疼痛或功能受限，應考慮安排 MRI 檢查並轉介疼痛科評估（Carette & Fehlings 2005, NEJM；Eldaya et…