PRP 富血小板血漿 × 增生療法 Prolotherapy

增生療法是刺激身體軟組織（包括肌腱、韌帶、關節軟骨）重新修復，以治療疼痛及增強軟組織強度的治療方式。廣泛運用在各種脊椎關節或肌肉骨骼疾病（如肩頸痠痛、下背痛、退化性關節炎、踝扭傷等），且根據醫學文獻統計，治療效果有八成患者有明顯進步。

打 PRP 之前，我會多看三件別人不看的事

同樣是 PRP，效果差異往往不在「濃度多高、打幾次」，而在身體要不要回應這個修復訊號。這正是疼痛醫學結合新陳代謝雙專科的切入點——我把 PRP 放回整個修復環境裡評估，而不只是把它打進去。

• 修復環境評估：抽血看 HbA1c、空腹胰島素、TG/HDL 比值。代謝差的人膠原容易脆化、PRP 容易空轉——這是新陳代謝專科才會切入的角度。
• 超音波精準導引：以日本 Fujifilm 超音波導引注射，把生長因子送到韌帶、肌腱附著點與軟骨的正確位置，而不是憑手感。
• 五型根源分類：先判斷你屬於哪一型，決定 PRP 是主力、是配套、還是該先緩打、先處理別的。

與其先問「打幾次、濃度多高」，我會先問「你現在的修復環境，撐不撐得起這一次修復」。

增生療法的理念

增生療法認為關節不穩定是肌肉骨骼疼痛的根源，而關節最重要的穩定結構便是肌腱與韌帶。然而，肌腱與韌帶一旦受傷，很難自行修復。增生療法直接針對根源進行治療，藉由注射增生劑啟動人體修復反應。肌腱與韌帶和人體張力整合結構息息相關，因此需要考慮整體穩定性及筋膜的連續性。這也是為什麼治療時常需要進行多點注射。

增生療法使用的增生劑

在國外，增生劑種類繁多，但台灣基於安全與有效的原則，最常使用的為：

葡萄糖、富血小板血漿 Platelet-Rich Plasma PRP、骨髓、羊膜，有時輔以維生素B12（絕不含類固醇，因類固醇會抵銷增生療法效果）高濃度葡萄糖能製造短暫的人為發炎反應，吸引纖維母細胞並促進人體自我修復。而富血小板血漿則直接提供軟組織修復所需的生長因子，更快速有效地達成療效。

增生療法治療後的注意事項

發炎是修復的第一階段，因此注射後的兩三天（少數可長達一週）會有痠脹痛的感覺，疼痛與緊繃感會逐漸減輕。此時建議：

促進療效及緩解不適

可進行熱敷、電療等促進血液循環及肌肉收縮的方式，有助減少痠脹感（治療當日避免牽引治療）。

止痛藥使用建議

可服用非消炎止痛藥（如普拿疼）或植物性止痛藥。 避免類固醇及部分止痛藥，避免影響療效。

其他注意事項

避免菸酒、刺激性食物。 三天內避免泡水（如泡澡、溫泉、游泳）。

飲食建議

攝取足夠的優質蛋白、維生素及礦物質。 補充維生素C（每日3000毫克）及Omega-3魚油。 可在注射後立即接受靜脈營養治療，補充高劑量的維生素、鎂、鋅及氨基酸。

運動及復健

三天內避免劇烈運動，之後逐步增加。 搭配徒手治療、運動治療及姿勢矯正，防止不良習慣導致疼痛復發。 研究顯示，適度的伸展及重訓能促進組織生長。

增生療法的治療次數

治療次數因疾病種類、嚴重程度、急慢性及個人反應差異而不同。許多病人一兩次治療即可大幅緩解疼痛，但完整療程通常為：

每隔二至四週注射一次。 完整療程約三至六次。

333 理論

每隔三週治療一次，每次最多三個部位，共治療三次。若未顯著改善，表示問題可能來自：

其他部位的轉移痛。 化學因素（如營養素缺乏、荷爾蒙失衡、粒線體功能問題）。 情緒因素。

需進一步檢查（如影像檢查、功能性動作評估、生化檢查、功能醫學檢查等）。

增生療法是否有副作用

常見副作用

局部痠脹感。 瘀青、緊繃感、周邊神經痠麻、無力感。

少見副作用

頭暈、頭痛。 注射藥物過敏。 急性痛風發作。

極罕見副作用

氣胸。 神經損傷。 深部動脈出血。 注射部位感染。

PRP 為什麼有人有效，有人沒效？修復環境決定一切

「同樣打 PRP，為什麼有些人膝蓋一次就好、有些人六次還在反覆？」

這是診間裡每週都會被問到的問題。常見的答案是「個別差異」、「體質不同」——這是答案，但不夠精確。

真正能拆解的答案是：PRP 是訊號，身體要不要回應這個訊號，看的是「修復環境」。

PRP 的真實機轉——你打進去的不是藥，是訊息

很多人以為 PRP 是「打進去的修復液」，這個想像不太準確。

PRP 富含高濃度的血小板與生長因子（PDGF、TGF-β、VEGF、IGF-1 等）。這些生長因子的作用，不是直接修復組織，而是啟動細胞訊號——召喚纖維母細胞、誘導血管新生、刺激膠原合成。

換句話說，PRP 是身體修復系統的啟動鈕。按下鈕之後，身體要不要動工、能不能動工，看的是身體本身的修復能力。修復能力差，再強的訊號也是空轉。

修復環境的四個關鍵維度

1. 代謝環境：胰島素阻抗 → 慢性高血糖 → AGEs（晚期糖化終產物）堆積 → 膠原蛋白脆化、組織修復力下降。這在糖尿病前期就會出現，不需要等到確診。為什麼有些病人 PRP 反覆無效？查 HbA1c、空腹胰島素、TG/HDL 比值就知道。

2. 發炎環境：胰島素阻抗、內臟脂肪、腸道屏障受損、食物敏感 → 全身性低度發炎。發炎會讓 PRP 想啟動的修復訊號被噪音蓋過，訊號雜了，反應就慢。

3. 營養環境：組織修復需要原料——優質蛋白、維生素 C、鋅、銅、維生素 D、Omega-3。荒廢期的人這些常常不足。PRP 啟動了修復程序，但沒有原料可以蓋，蓋到一半停工。

4. 組織狀態：組織本身的血管化程度、年齡相關的再生能力。這是少數真的跟「體質」相關的維度；其他三個，都是可以介入的。

五型 × PRP：你的型別決定了 PRP 的策略

恆癒系統把慢性疼痛分成五型根因。不同型別的人，PRP 的策略完全不同：

這也是 333 理論裡「第三次治療還沒明顯改善 → 要找化學／情緒／轉移痛因素」的延伸——同樣的事，從更精準的五型視角再看一次。

最簡單的入口是先做五型測驗，三分鐘初步判斷你的疼痛根因類型。🧭 開始五型測驗（3 分鐘）→

療程大概要準備多少？依你的型別而定

「整個療程下來大概要多少？」這是診間常見的問題。費用其實取決於你的疼痛根因屬於哪一型——因為不同型別的 PRP 策略不一樣，有些人可以直接打、有些人要先把修復環境調好再打。以下是常見情境的概算，實際仍以門診評估為準。

實際治療部位、抽血量、次數與費用，須經門診評估後決定，上述為參考概算。任何醫療處置均有其潛在風險，療效與恢復狀況因個人體質而異。

不確定自己屬於哪一型？先做 3 分鐘五型測驗，初步判斷你的疼痛根因，門診時我們再一起把策略與費用講清楚。

常見問題

PRP 痛嗎？

注射過程的局部痠脹是正常的，大部分人可以忍受。注射後 2-3 天會有發炎期的痠脹感，這正是修復訊號被啟動的徵兆，可冰敷或熱敷緩解。少數人可能延長到一週。

PRP 要打幾次？多久看到效果？

完整療程通常 3-6 次，每隔 2-4 週注射一次。許多人 1-2 次就有明顯改善，但要達到完整修復通常需要 6-12 週的時間窗。修復環境較差的人需要更多次數——這和「體質差」不一樣，是可以改善的。

PRP 跟玻尿酸的差別？

玻尿酸是「替代品」——把潤滑成分直接補進關節，效果立即但短暫（3-6 個月）。PRP 是「修復觸發器」——啟動身體自我修復，效果出現較慢但持久（可達 1-2 年以上）。兩者也可以階段性配合使用。

PRP 之後可以運動嗎？

注射後 3 天避免劇烈運動。3 天後逐步恢復——有計畫的負荷反而是修復訊號。研究顯示適度的伸展與重量訓練會強化 PRP 效果，完全休息反而不利於組織重塑。

多少人會有效？

文獻統計約八成患者有明顯改善。但臨床觀察：Type 1 機械結構型的反應率最高；Type 2 代謝發炎型若沒先調代謝，反應率會明顯打折——這就是為什麼修復環境的評估比「打不打」更重要。

PRP 健保有給付嗎？

PRP 屬自費療程，健保目前不給付。

PRP 適合所有人嗎？

嚴重活動性感染、惡性腫瘤治療期、嚴重凝血功能異常、對血液製品有禁忌者不適合。其他大部分情況都可以評估。但「適合」不等於「會有效」，這就是修復環境評估這麼關鍵的原因。

一兩次反應不明顯，要繼續打嗎？

不是再多打就會有效。臨床上要回頭評估的是：注射部位是否精準（超音波導引很關鍵）、是否有其他結構問題未處理、修復環境是否需要先調整。盲目增加次數是在浪費時間與金錢。

想更深入了解：🎧 Podcast 深度版〈同樣打 PRP，為什麼有人有效、有人沒效？〉｜🧭 3 分鐘恆癒生理評估表｜📅 預約諮詢

想瞭解更多治療位置、適應症、注射劑差別可參考醫師專欄。